54歲的蘇阿姨因高度近視合並白內障，植入多焦點晶體後卻遭遇視物模糊、重影的困境。輾轉多地求醫無果，最終在深圳希華愛康健醫院通過二次手術重獲清晰視力。她的經歷引發許多患者共鳴：“做完白內障手術還是看不清，人工晶體能換嗎？”事實上，隨着眼科技術的發展，人工晶體二次置換已成爲可能，但需要嚴格評估適應症和風險。

什麼情況下需要二次手術？

許多患者誤以爲人工晶體“一錘定音”，實際上，若術後出現以下問題，經專業評估後可考慮二次手術調整：

嚴重視覺質量問題：如蘇阿姨的多焦點晶體不適應（視物重影、眩光）；度數偏差過大：術後遠視/近視超出預期，影響生活；晶體移位或混濁：人工晶體位置異常或後期發生鈣化；其他並發症：如頑固性炎症、角膜水腫等。

注意：二次手術風險較高（如角膜損傷、視網膜病變），需由經驗豐富的醫生綜合評估！

人工晶體二次置換的可行性

人工晶體置換手術在技術上是可行的，但相比初次植入，手術難度和風險會明顯增加。能否進行二次置換主要取決於：

囊袋完整性：後囊膜是否完整決定了新晶體的固定位置眼部健康狀況：角膜內皮細胞計數、視網膜狀況等關鍵指標手術間隔時間：距離初次手術的時間越長，手術難度越大。

如何降低二次手術風險？

鑑於二次手術的風險更高，患者需充分了解可能的並發症及應對措施。

如何選擇合適的人工晶體？

面對市面上琳琅滿目功能多樣的人工晶體，白內障患者該如何選擇合適的人工晶狀體呢？不同類型的人工晶體可以提供不同的視力矯正效果。目前市面上包含單焦點人工晶體、多焦點人工晶體、景深延長型(EDOF)人工晶狀體、散光矯正型人工晶體四個類型。

單焦點人工晶體

只有一個焦點，看遠清晰，看近比如讀書、看報、刷手機，必須戴上老花眼鏡。適合人羣：已經習慣戴老花鏡、術後不需要近距離用眼的老年人羣。

多焦點人工晶體

多焦點人工晶體主要分爲衍射型和折射型兩種。解決白內障的同時，能將近視、遠視、老花眼等問題一並解決或減少老花的問題。術後不需要再配戴近視鏡、老花鏡。適合人羣：術後不想配戴老花鏡、眼底沒有異常的老年患者和對視覺效果有更高要求的年輕患者。

景深延長型人工晶狀體

也稱連續視程人工晶體。光線經人工晶狀體形成焦線，達到擴展景深或延長焦深的效果，擴大物像清晰範圍。此類晶體可提供較好的中、遠視力，視覺幹擾小，但看近處欠清。適合人羣：滿足不同距離視物、反復看遠看中的人羣。

散光矯正型人工晶體

可與單焦、多焦或景深延長型人工晶狀體組合使用。適合人羣：專爲有散光矯正需求的患者設計。

人工晶體選擇有講究

沒有完美的人工晶狀體，適合自己的才是最好的。患者術前需要接受全面的眼部檢查。醫生根據檢查結果，初步評估適合植入的人工晶狀體類型，再結合患者用眼需求，選擇合適的人工晶體。了解自身用眼需求，是否需要遠、中、近距離都清晰。

遠距離代表性活動爲看電視、駕車、拍照等；中距離爲看電腦、彈樂器、烹飪、剃須、化妝等；近距離爲看手機、閱讀等。

多焦點和散光矯正型人工晶體可能在夜間產生炫光、僞影等視覺幹擾，不建議夜間駕駛者選用，建議選擇視覺幹擾小的人工晶體。此外，研究表明有2-3%的病人術後無法適應多焦點人工晶體的成像模式，出現不適症狀而最終需要將多焦點晶體置換爲單焦點晶體。

人工晶體二次置換是白內障手術後的“補救方案”，而非常規選擇。通過術前充分評估、合理選擇晶體類型，絕大多數患者都能一次性獲得滿意視力。若確實需要二次置換，請務必選擇有經驗的眼科團隊進行詳細評估。